Bei allen Tätigkeiten in der Pflege müssen Theorie und Praxis Hand in Hand gehen, denn bei der Versorgung Pflegebedürftiger sind verlässliche Qualitätsmaßnahmen zu ergreifen. Eine sorgfältige Dokumentation der Pflegevisite ist daher Grundvoraussetzung, damit Sie auch in problematischen Situationen, etwa in Streitfällen, auf übersichtliche Belege zurückgreifen können. Mit der firstaudit Pflegevisite App führen Sie die Visite anhand einer digitalen Checkliste durch und erhalten am Ende ein vollständiges Protokoll.
Pflegevisite: Steuer- und Kontrollinstrument im Pflegeprozess
Was ist eine Pflegevisite, und welches Ziel hat sie?
Die Pflegevisite ist sowohl Steuer- als auch Kontrollinstrument. Sie ermöglicht dem leitenden Personal, den Pflegeprozess zuverlässig zu dokumentieren und zu überwachen. Bei den regelmäßigen Besuchen werden die Basisdaten und der Zimmerzustand kontrolliert.
Vor allem aber erörtern die Beteiligten im Dialog mit der pflegebedürftigen Person etwaige Pflegeprobleme und legen die individuellen Pflegeziele fest. Die Pflegevisite dient außerdem dazu, Pflegeinterventionen zu erkennen und einzuleiten und die Pflegefortschritte zu überprüfen.
Arten der Pflegevisite
Welche Formen der Pflegevisite gibt es?
Je nach Anlass und Einrichtung unterscheidet man mehrere Formen. In der App legen Sie für jede eine eigene Checkliste an:
Pflegevisite mit Bewohner oder Patient
Gespräch und Begutachtung am Bett oder im Zimmer, mit Fokus auf Befinden, Pflegeziele und Zufriedenheit.
Dokumentationsvisite
Prüfung, ob Pflegeplanung, Durchführungsnachweise und Berichte vollständig und aktuell sind.
Ambulante Pflegevisite
Besuch des Pflegedienstes beim Klienten zu Hause, oft gemeinsam mit Angehörigen.
Anlassbezogene Visite
Kurze Visite nach einem Sturz, einem Krankenhausaufenthalt oder einer Beschwerde.
Ablauf der Pflegevisite mit der App
Wie läuft eine Pflegevisite mit der App ab?
- 1
Vorbereiten Pflegeplanung, Strukturierte Informationssammlung und das letzte Protokoll haben Sie direkt in der App vor sich.
- 2
Begutachten Haut, Mobilität, Ernährung und Schmerzen werden gemeinsam mit der Bezugspflegekraft anhand der Checkliste beurteilt.
- 3
Gespräch führen Sie fragen nach Befinden, Wünschen und Zufriedenheit der pflegebedürftigen Person.
- 4
Dokumentation prüfen Pflegeplanung und Umsetzung der Expertenstandards werden abgeglichen.
- 5
Maßnahmen festlegen Neue Ziele erhalten eine verantwortliche Pflegekraft und einen Termin.
Dieser aufwändige Prozess lässt sich mit der firstaudit Checklisten-App übersichtlich und stets nachvollziehbar digitalisieren. Die App führt Sie Schritt für Schritt durch die Visite, so bleibt Ihre Aufmerksamkeit beim Menschen und nicht beim Formular. Pflegedienste und Einrichtungen stellen damit eine saubere Dokumentation und Kontrolle aller Pflegeleistungen sicher und kommen ihrer Pflicht nach, im Fall eines Falles zuverlässige Nachweise erbringen zu können.
Checkliste und Protokoll der Pflegevisite
Was gehört in die Checkliste einer Pflegevisite?
Die Checkliste fasst alle Punkte zusammen, die bei der Visite zu prüfen sind. Typische Inhalte sind:
- Befinden und körperlicher Zustand
- Haut und Dekubitusrisiko
- Ernährung und Flüssigkeit
- Mobilität und Sturzrisiko
- Schmerz
- Zufriedenheit
- Pflegeplanung und Ziele
- Umsetzung der Expertenstandards
Die Inhalte orientieren sich an den Expertenstandards des DNQP und am Strukturmodell zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation. Am Ende entsteht automatisch das Protokoll der Pflegevisite, mit Datum, Beteiligten, vereinbarten Maßnahmen und digitaler Unterschrift. Es ist jederzeit aktuell, übersichtlich und als PDF abrufbar.
Interne und externe Qualitätssicherung in der Pflege
Welche Prüfungen bildet die App neben der Pflegevisite ab?
In der App fassen Sie alle Parameter zur Qualitätssicherung in der Versorgung Pflegebedürftiger in Form von Mustervorlagen und Protokollen zusammen. Zur internen Qualitätssicherung gehören neben der Pflegevisite etwa die Zimmervisite, die Gebäudeinspektion, Audits, Bewohner- und Mitarbeiterbefragungen, Pflegedienst-Meetings und die Dokumentation von Angehörigengesprächen. Hygienebegehungen führen Sie mit der Hygiene-App durch.
Die externe Qualitätssicherung umfasst Zertifizierungen, Konferenzen, den Dialog mit den Pflegekassen, Aufsichts- und Behördenkontrollen sowie aktuelle Leistungs- und Qualitätsnachweise. Bei der Qualitätsprüfung durch den Medizinischen Dienst legen Sie die Protokolle Ihrer internen Qualitätssicherung geordnet vor.
firstaudit ist eine Checklisten-App aus Deutschland für Pflegevisiten und Qualitätskontrollen in der Pflege. Das Protokoll füllen Sie am Tablet aus, mit Unterschrift, und erhalten es als PDF.
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Kostenlos startenHäufige Fragen zur Pflegevisite
Häufigkeit, Pflichten, Datenschutz und Kosten im Überblick.
Wie oft sollte eine Pflegevisite durchgeführt werden?
Eine gesetzliche Vorgabe gibt es nicht. Üblich ist mindestens eine Pflegevisite pro Bewohner oder Klient im Jahr. Bei Veränderungen des Zustands, nach Krankenhausaufenthalten oder Beschwerden finden Visiten häufiger statt. Den Turnus legt die Einrichtung in ihrem Qualitätsmanagement fest.
Wer führt die Pflegevisite durch?
In der Regel die Pflegedienstleitung, die Wohnbereichsleitung oder eine Qualitätsbeauftragte, gemeinsam mit der Bezugspflegefachkraft. Die pflegebedürftige Person und auf Wunsch die Angehörigen werden einbezogen.
Wie lange dauert eine Pflegevisite?
Als Richtwert gilt etwa eine Stunde, einschließlich Vorbereitung und Auswertungsgespräch. Anlassbezogene Kurzvisiten dauern oft nur wenige Minuten.
Ist die Pflegevisite Pflicht?
Nicht als eigenes Instrument. Pflegeeinrichtungen sind aber nach §§ 112 und 113 SGB XI zu Qualitätssicherung und internem Qualitätsmanagement verpflichtet, und der Medizinische Dienst prüft, wie sie Qualität sichern. Die Pflegevisite ist dafür das gängigste Instrument.
Ersetzt die Pflegevisite App die Pflegedokumentation?
Nein. Die Pflegedokumentation führen Sie weiter in Ihrer Pflegesoftware. Die App dokumentiert die Pflegevisite und weitere Prüfungen der Qualitätssicherung und ergänzt damit die Pflegedokumentation.
Wie werden Gesundheitsdaten in der App geschützt?
Angaben aus der Pflegevisite sind Gesundheitsdaten und nach Art. 9 DSGVO besonders geschützt. firstaudit speichert die Daten in Rechenzentren in Deutschland. Für viele Protokolle genügen Zimmernummer oder Kürzel statt des vollen Namens.
Was kostet die Pflegevisite App?
Für Pflegevisiten und Qualitätskontrollen in der Pflege nutzen Sie firstaudit mit einem Benutzer dauerhaft kostenlos, mit eingeschränktem Funktionsumfang. Setzt ein Team firstaudit als Pflegevisite-App ein, gilt der Standard-Tarif ab fünf Benutzern. Details finden Sie auf der Preisseite.
Was ist eine Pflegevisite?
In der Pflegevisite bewerten Pflegefachkräfte gemeinsam mit dem Pflegebedürftigen Pflegeplanung, Pflegezustand und Dokumentation. Sie dient der Qualitätssicherung und bezieht den Pflegebedürftigen aktiv ein.
Wann ist eine anlassbezogene Pflegevisite sinnvoll?
Zum Beispiel nach einer Beschwerde, bei einer deutlichen Veränderung des Zustands oder wenn sich der Pflegegrad ändern könnte. Sie ergänzt die regelmäßigen Visiten.